“免申即享”提质升效 助力“高效办成一件事”

 为更好满足广大慢特病患者的服务需求，着力解决慢特病申报程序繁琐、办理周期较长等问题，嘉祥县以“高效办成一件事”为抓手，擦亮“嘉·快办”政务服务品牌，积极探索、大胆实践，着力推行慢特病“免申即享”高效办成一件事服务模式。

一、免申即享，出院即发证

一是优化办事流程，推行“免申即享”服务。通过“互联网+”医保服务模式，解决在医院、医保部门之间人工传递门诊慢特病待遇申报资料不便的问题，本地就医（县人民医院和县中医院）的患者，在就医过程中无需提交申请材料，只需通过身份验证，出院就可以轻松获得相应服务待遇，达到“出院即发证”的目的。

二是信息共享，精准定位，由人找待遇向待遇找人转变。深化数据赋能，针对在县外就医的恶性肿瘤、尿毒症、再生障碍性贫血等9种特定慢特病参保人员，加强数据筛选，建立“预享受人员名单”，推行“政策找人”的暖心服务。将慢病信息定期推送到门诊慢特病管理服务中心，定点医院通过电话、发送短信等方式精准提醒参保人员本人或家属，根据其意愿为其办理门诊慢特病保障待遇，并将办理结果反馈给参保人。通过对符合条件的免申即享人员的回访交流，确保群众及时了解政策并享受待遇。目前济宁市确定的所有慢特病病种全部实行随时申请、随时认定，认定通过即时发证，大大方便了门诊慢特病患者。

二、无忧办理，提升政务服务新体验

一是慢病中心“一站办”。依托县人民医院和县中医院建成的两处高标准的门诊特慢病管理服务中心，整合慢病服务事项，实行一窗受理，推行首席医师“全科办”，提供门诊慢特病咨询、申请、认定、就医、开药、缴费、报销等“一站式”服务，实现患者随就诊随认定随拿药随报销的便捷方式，有效解决了参保群众在申请过程中遇到的流程不清晰、操作不熟练、线上办理等待时间长、线下申办需跑腿等问题。将乙类慢特病认定由原来的20个工作日压减为1个工作日，跑腿次数由原来的3次减少为1次。

二是异地就医“邮箱办”。推出“邮箱办”新举措，即异地长期居住人员如患有符合济宁市基本医疗保险门诊慢特病病种的，可把与申请病种相关的病历资料电子版通过邮件发送至定点医疗机构慢病中心邮箱，由慢病中心认定医师进行及时认定，并将认定结果告知申请人。认定通过的，同步进行门诊慢特病医保信息系统备案。可以联网结算的，门诊慢特病就医医疗机构直接联网报销；无法联网结算的，门诊慢特病就医费用，回嘉祥县医保经办机构进行手工报销；不方便返回的，可以将就医病历、票据、费用清单等资料寄至县医保中心报销。实现门诊慢特病认定异地可办，已通过“邮箱办”为全县13名异地长期居住人员办理了门诊慢特病认定。

三是网络平台“线上办”。嘉祥县借助山东政务服务网和“爱山东”APP平台，积极推广线上办理，实现慢病认定网上办，办理手续更方便。

四是服务下沉“帮你办”。借助紧密型县域医共体建设，实施业务下沉、专家下沉，2024年计划在全县镇街增加2处慢病管理分中心，实现镇街慢特病服务分中心全覆盖，辐射全县参保群众，患者就近向慢病管理中心或分中心提交鉴定资料，在家门口就能办理申报手续；村卫生室每村设立1名慢特病服务代办员，为行动不便的患者提供帮办代办服务，构建慢特病服务网格，畅通群众办事渠道，实现慢特病随申请、随认定的便捷化服务，切实提高慢特病患者就医便捷性。

三、宣传沟通多样化，政务服务不打烊

一是建设文化主题广场。为进一步深入基层、深入一线宣传医保政策，将“被动答复”转变为“主动宣讲”，实现政策解读“零距离”，提升群众知晓率，嘉祥县坚持先行先试，在李楼社区、立国如意花园小区、纸坊镇代店村卫生室广场和原乡左岸景区倾力打造了四处高标准医保主题文化广场和宣传长廊。让广场不仅成为医保政策宣传的主阵地，也成为周边居民休闲、娱乐、散步的好去处。李楼社区医保主题文化广场被大众日报予以报道，被命名为济宁市“全市法治文化建设示范基地”和“全市法治宣传教育示范基地”。

二是服务窗口前移，让政务服务更亲民。定期开展政务服务直通车，进村居、进广场、进商场等活动，面对面给慢特病患者提供最优治疗方案和最佳饮食、健康方案，让慢特病患者养成良好生活习惯，减少发病率、用药量和治疗次数，摆脱疾病困扰。

三是推行视频办服务，一部手机把事办。制作“医保大课堂”服务视频80余期，利用嘉祥县为民服务中心微信公众号、嘉祥医保快手号、嘉祥县营商环境抖音号等自媒体，宣传群众喜闻乐见的办事指引、操作规程，利用碎片化的时间，让办事群众随时随地了解更多的政务服务知识。

四是健全服务评价体系，提升政务服务效能。通过对慢病申请人进行面对面询问办事体验感，对中心纪律作风、业务办理等情况进行全方位了解，针对发现的问题及时整改。每月随机电话访问100名办事群众，做好回访记录，收集的各类意见建议定期形成工作台账。定期邀请政务服务监督评议员开展“沉浸式”体验服务活动，对评议员提出的问题和意见进行汇总，做到即知即改。

（作者：王庆涛  审核：张贤）