嘉祥县医保局“四化”并举打造门诊慢特病服务“嘉”速度

今年以来，嘉祥县医疗保障局聚焦门诊慢特病患者资格认定、就医结算等方面的难点、堵点、痛点等影响群众满意度提升的问题，四措并举，努力打造便民、利民的门诊慢特病管理服务体系，增强了广大参保群众的获得感、幸福感、安全感。

一是资格认定快捷化。为切实解决门诊慢特病患者资格认定难、部分病种认定等待时间长等问题，嘉祥县医疗保障局借助嘉祥县被市医保局确定为第一批开展门诊慢特病管理服务中心建设试点县的政策机遇，分别在嘉祥县人民医院和嘉祥县中医院各建设了1处高标准的门诊慢特病管理服务中心，并于今年年初相继投入运行。2处门慢中心对济宁市确定的门诊慢特病病种（不区分甲类、乙类），全部实行随时申请、随时认定，认定通过后即时发证。截至目前，2处门慢中心已累计收到参保人员门诊慢特病认定申请2249人，认定通过2107人。

二是就医结算便利化。新建的2处门慢中心宽敞明亮、设施设备较为齐全，为门诊慢特病患者提供了较为舒心便捷的就医环境，基本满足了门诊慢特病患者的全流程就医需求，实现了门诊慢特病患者“挂号、诊疗、开药、缴费、取药、健康档案管理、诊后随访”等一站式、一条龙服务，极大地缩短了就诊患者的等待时间，切实改善了患者的就医感受。截至目前，2处门慢中心就医结算30812人次，报销金额885.49万元。

三是业务培训常态化。县医保中心针对经办过程中遇到的门诊慢特病等业务问题，及时进行梳理分析，结合相关医保政策定期开展有针对性的业务培训；2处门慢中心也都建立了定期业务培训制度，针对门诊慢特病认定、就医结算等方面遇到的新情况、新问题及时结合相关诊疗规范、医保政策对业务人员进行培训。常态化的业务培训提升了经办人员的业务水平，更好地服务于广大参保群众。

四是政策宣传多样化。近年来，国家、省、市不断出台包括门诊慢特病在内的医保惠民新政策，为更好地宣传好医保政策，嘉祥县医疗保障局通过在县医保中心服务窗口、各镇街医保服务站、门诊慢特病管理服务中心等摆放医保政策展板、宣传材料，开展医保政策宣传“大篷车”暨义诊活动、建设医保主题文化广场等多种方式宣传门诊慢特病等医保政策，有效提升了参保群众对门诊慢特病等医保政策的知晓率。

下步，嘉祥县医疗保障局将继续开展好门诊慢特病等医保业务培训，进一步强化医保惠民政策宣传力度，指导督促2处门慢中心进一步细化工作措施，优化工作流程，提升信息化水平，努力为全县广大参保群众提供更加优质、高效、便捷的服务，继续以“四化”服务打造门诊慢特病管理服务“嘉”速度！（作者：王庆涛  审核：江心良）