县医保局开展医保基金使用专项治理行动

为切实做好营造高质量发展环境和重大民生政策落实情况督查迎查工作,结合国家、省、市医疗保障局、卫生健康委员会工作部署，根据全县实际情况，嘉祥县于9月5日召开了全县定点医疗机构医保基金使用情况专项检查治理动员会议，对在全县范围内开展定点医疗机构医保基金使用情况专项治理行动，集中打击医疗机构违法违规使用医保基金行为进行安排部署。

会议由县医保局党组书记、局长王明新主持并讲话，党组成员、二级主任科员国洪飞传达了省医保局《关于以央视曝光案件为鉴进一步加大打击欺诈骗保力度的通知》，党组成员、副局长张贤宣读了嘉医保发〔2021〕19号《关于印发<定点医疗机构医保基金使用情况专项检查治理行动实施方案>的通知》。

会议强调，要提高政治站位，扛起监管责任。央视新闻曝光的河北省邯郸市某医院涉嫌套取医保基金的违法违规行为,暴露出个别医疗机构为套取医保基金仍顶风作案，医保基金监管仍存漏洞。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，党中央、国务院和省委省政府、市委市政府、县委县政府高度重视医保基金监管和打击欺诈骗保工作，并作出了一系列的安排部署。各定点医疗机构要进一步增强政治意识，强化基金监管高压态势，全力做好医保基金合规合法使用工作，切实解决群众反映强烈的突出问题，不断提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。

会议要求，各检查组要突出重点，迅速行动。排查前期专项治理、“双随机一公开”交叉检查过程中的检查死角，重点范围是一级医院、民营医院等，着重整治“虚假住院”“伪造医学文书”“虚构医药服务”等典型欺诈骗保行为。要通过医保智能监控信息系统及现场检查等方式，筛查辖区内2020-2021年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算数据，重点筛查利用建档立卡贫困户、集中供养五保户身份和老年病轻症患者住院结算情况。要联合卫健部门，尽快进驻各定点医疗机构，确保如期完成工作任务。

由县卫健局、医保局抽调骨干力量组成的6个专项检查治理行动工作小组全体成员参加了会议。